剖腹生產照護指南－salsa130的部落格

剖腹生產照護

1. 剖腹生產後不需環形按摩子宮，但須注意產後惡露量，如有以下情形請立即通知護理人員。
◇惡露量多、呈水樣流出，約一小時就需更換產墊，且產墊全溼者。
◇有大量或大塊血塊出現。

2. 惡露
剖腹生產產後的惡露應較自然產的少。正常的惡露應是︰
◇紅色惡露︰呈鮮紅色，約產後1-3天出現，量較多，沒有臭味或微腥味。
◇漿性惡露︰呈粉紅色，伴隨有血清狀物質，約產後3天出現，量中，沒有臭味。
◇白色惡露︰呈白色或黃色，約產後10—15天後出現，量少，沒有臭道。

3. 宮縮
正常的宮縮應是呈硬球狀以幫助惡露排出。
宮底位置︰產後當日宮底與肚臍同高，之後每日下降一橫指，十天後應摸不到子宮。

4. 排泄
剖腹生產者會放置導尿管，約術後一天才拔除。自拔除尿管後的第4—6小時內應自解小便，因為膀胱過漲易引起︰
◇影響子宮收縮，引起產後出血。
◇導致產後壓力性尿失禁。
故應盡早自解小便，並告知醫護人員尿量及時間。若無法自解小便，請告知護理人員。
導尿管注意事項︰
→尿袋約500cc即倒掉，避免逆行性感染。
→避免尿管扭曲。
→尿袋不可高於膀胱。(腰部)

5. 產後運動
產後應儘早下床活動並於產後第一天開始做漸進式產後運動。
◎注意事項︰
(1) 宜採漸進緩慢方式，下床活動前先於床旁靜坐5—10分鐘，若無頭暈不適即可下床。
(2) 第一次下床上廁所必須有家屬或醫護人員陪同，若體力嬴弱請勿勉強下床如廁，護理人員會協助您於床上使用便盆。
(3) 翻身技巧︰若傷口疼痛，可用手壓住傷口或使用束腹帶。
◎目的︰
(1) 促進子宮復舊、幫助惡露排出。
(2) 促進血液循環、預防血栓靜脈炎。
(3) 可恢復良好身材，並促進膀胱、腸胃之排泄功能，改善便秘脹氣情形。

6. 飲食
◇產後飲食應採均衡飲食。
◇產後24小時開始排氣才可進食。
◇產後第一週內︰禁吃蛋、奶、豆類、麻油、酒、生化湯。
◇產後第一個月內︰禁吃人蔘，應多攝取液體、蔬菜水果及高纖食物。

7. 會陰部清潔
產後需於每次大、小便後使用沖洗器，裝溫水沖洗會陰表面。移除產墊時，需由前往後移，衛生紙擦拭方向應同，避免污染會陰部傷口。
腹部傷口若有腫脹、發紅、分泌物流出等現象應告知醫護人員。

8. 身體清潔及舒適
◇身體清潔︰產後一天後可溫水拭浴(溫度41—43°C)，可維持身體清潔舒適，但傷口不可碰水(須等傷口癒合)。
◇頭髮清潔：可洗髮，洗後應立即以吹風機吹乾，注意保暖。

9. 月經恢復
持續哺餵母乳之婦女的月經週期重現會有延後現象，而未哺餵母乳之婦女則最早在產後6—8週就可能恢復月經的來潮。

10. 家庭計劃
月經未恢復前仍有受孕的可能，因此勿忽略避孕措施，建議可先以保險套避孕。

11. 產後檢查
一般剖腹產後請依醫師指定時間返院檢查。

12. 母嬰同室
◇完全且持續母乳哺餵，請勿要求補充牛奶。
◇媽媽要有信心，相信自己一定有奶水。
◇不限制的餵奶，寶寶想吃就餵。
◇盡早讓寶寶吸吮(在產臺上或恢復室)。
◇寶寶吸得越多，媽媽的奶水越多。
◇適當支托乳房，並確定寶寶乳房含的好。
◇全家支持，是成功哺餵母乳的關鍵。

剖腹產後的傷口照護

剖腹產的傷口較大，發生感染的機率也相對提高，由於皮下脂肪愈厚，傷口感染的機會也愈大，所以較胖的產婦，必須更注意產後傷口的護理；另外，有些人因體質關係，疤痕會越長越大，不但影響外觀，還會有搔癢的困擾，處理上十分棘手，如果有這種體質，開完刀不久應該使用矽膠片，以減少蟹足腫發生。

1.傷口護理DIY
☆ 傷口未癒合前請勿弄濕或弄髒，萬一弄濕的話，必須立即擦乾，並塗上優碘。
☆ 手術後，醫師會在傷口上貼美容膠，美容膠上再覆蓋紗布，紗布滿4天即可取下，或潮濕時須立即取下，美容膠約在一週後撕下，改貼換氣紙膠帶。
☆ 淋浴後可將傷口上的膠帶全撕下，將傷口拭乾後〈無須擦藥〉，以3M透氣紙膠帶2條，寬2.5公分順傷口貼上。
☆ 貼透氣紙膠帶須與傷口平整密合，以壓迫疤痕，以免變寬變厚，3～4天更換一次，可碰水，碰水以後用乾毛巾吸乾表面，滿月後貼一層即可，持續3～6個月。
☆ 使用透氣紙膠帶如有過敏情形，例如起疹、發紅、破皮現象，則暫時不要使用，待改善後再繼續使用。
☆ 傷口較平的人使用透氣紙膠帶，若是易過敏、易產生疤痕體質的產婦，則可按醫師指示，使用矽膠。
☆ 每天用手指頭輕輕按摩傷口3到5分鐘，減少疤痕產生。
☆ 避免陽光直接曝曬傷口，使疤痕顏色加深。
☆ 有結痂者勿用手抓，讓其自然脫落。
☆ 腹部傷口有紅腫、灼熱、劇痛、滲出物等情形時，請返院就診。
☆ 免拉扯傷口，滿月後再作產後運動。

2.日常生活注意事項
☆ 會陰的清潔和自然生產者相同，但是自然產需用煮熟的水，剖腹產只要用浴室熱水即可。
☆ 睡覺時採左側臥睡，對血液循環最好，期間也可以更換姿勢。
☆ 最好睡硬板床，如無硬板床，也可舖睡地上。
☆ 取下傷口紗布後，先在傷口上覆蓋一條乾毛巾，再圍上束腹帶，以減少摩擦不適，束腹材質要軟，不要寬，以免長時間使用不舒服。
☆ 在咳嗽、笑、下床前，以手及束腹帶固定傷口部位。
☆ 下床時先行側臥，以手支撐身體起床，避免直接用腹部力量坐起。
☆ 手術一週後才可淋浴，之前可擦澡。
☆ 手術後，陰道會少許的惡露流出，可使用衛生棉保持乾燥，但是如果血量超過月經量，應儘速就醫。
☆ 三～四小時要排尿一次，並注意排尿時是否灼熱或刺痛的感覺，以防尿道感染。
☆ 不要因為傷口疼痛，而不肯動。
☆ 勿迅速減肥，以免脂肪流失、內臟下垂、皮膚鬆弛。
☆ 產後第7與第42天至醫院回診。

剖腹產後的飲食指導

剖腹產因有傷口，同時產後腹內壓突然減輕，腹肌鬆弛、腸子蠕動緩慢，易有便秘傾向，飲食的安排與自然產應有差別，產婦在術後12小時，可以喝一點開水，刺激腸子蠕動，等到排氣後，才可進食；剛開始進食的時候，應選擇流質食物，然後由軟質食物、固體食物漸進。

1.產後飲食指導原則
☆ 術後一週內禁食蛋類及牛奶，以避免脹氣。
☆ 避免油膩的食物。
☆ 避免吃深色素的食物，以免疤痕顏色加深。
☆ 避免咖啡、茶、辣椒、酒等刺激性食物。
☆ 一週後可開始攝取魚、鮮奶、雞精、肉類高蛋白質食物，幫助組織修復。
☆ 傳統觀念認為產婦不宜喝水，否則日後會肚大難消，這時必須多補充纖維質，多吃水果、蔬菜，以促腸道蠕動、預防便秘。
☆ 發酵食物不要吃，以免脹氣。
☆ 因為失血較多，產婦宜多吃含鐵質食物補血。
☆ 生冷類食物（大白菜、白蘿蔔、西瓜、水梨……）禁食40天。

2.產後三週補身計畫
第一週︰以清除惡露、促進傷口癒合為主
☆ 最初可以雞湯、肉湯、魚湯等湯水類進補，但是不可加酒。
☆ 豬肝有助排惡露及補血，是剖腹產產婦最好的固體食物選擇。
☆ 甜點也可以幫助排除惡露。
☆ 子宮收縮不佳的產婦，可以服用酪梨油，幫助平滑肌收縮、改善便秘。
☆ 魚、維他命C有助傷口癒合。
☆ 藥膳食補可添加黃耆、枸杞、紅棗等中藥材。
第二週︰以防治腰痠背痛為主
☆ 食物部份與第一週相同，藥膳部份則改用杜仲。
第三週︰開始進補
☆ 膳食可開始使用酒。
☆ 食物部份與第一週相同，可以增加一些熱量，食用雞肉、排骨、豬腳等。
☆ 口渴時，可以喝紅茶、葡萄酒、魚湯。
☆ 藥膳食補可用四物、八珍、十全（冬日用）等中藥材。